【vol.77】辻和之先生の健康コーナー｜「わかりやすい東洋医学講座」第27回東洋医学の基礎理論26　脾の不調

東洋医学の基礎理論㉖

　まず脾の生理作用について復習してみましょう。
　脾の運化作用（消化・吸収・運搬作用）（図1）については、胃に入った飲食物は、脾の働きによって有益な精微物質（＝栄養物質）に変えられて吸収され（「化」の作用）、さらに肺まで運び上げられます（「運」の作用）。その脾の作用を昇清作用（＝昇堤作用）といいます。
　肺に上がった精微物質は、心・肺の働きによって気血に変化して、全身に運ばれていきます。
　この運化作用が失調すると、消化吸収作用がうまく行われなくなり、食欲不振、腹部膨満、下痢などの消化器症状が出現します。
　昇清作用が失調すると、栄養物質が頭部まで運ばれずにめまい、慢性の下痢、内臓下垂などを引き起こします。この病態を脾気下陥と云います。

　脾の不調を来すと、脾は、体の重要な3大要素である、気・血・津液の生成と全身の運搬に関わるため、脾の不調により、気・血・津液にも影響を及ぼしてしまいます。
　脾の異常には、①脾気虚、②脾陽虚、③脾気下陥、④脾不統血があります。

① 【脾気虚】：脾の機能が低下して気が不足した病態です。元気が出ない、体のだるさといった気虚の症状の他に、食欲不振、下
痢、吐き気、腹部が張るといった胃腸症状を伴います。
　脾気虚の原因には、図2のように⑴先天的な体質虚弱、⑵飲食の不摂生、⑶慢性疾患、⑷過労による損傷によって脾気が不足して運化機能（消化吸収機能と気・血・水の運搬作用）の低下により消化不良や味覚の低下を来たし、脾の統血作用（出血しないようにする）の低下（脾不統血）による出血を生じ、さらに全身に気血水を運べなくなり、元気が出ない、顔色不良などを生じ、昇清作用（栄養分を上に持ち上げる作用）の低下による下痢や胃の降濁
作用（消化物を下向きに降ろす）の低下による便秘、腹部膨満を来たします。
　脾気下陥によって、慢性の下痢、脱肛、内臓下垂を来します。さらに脾の昇清作用の低下によって肺に精微が届かず、肺気虚による息切れなどを生じます。基本処方は、四君子湯を用い、脾気下陥には、補中益気湯を用います。

② 【脾陽虚】：図2のように脾気虚の病態がさらに進んだり、腎陽が不足すると脾を温煦（＝温める）出来なくなり、脾の陽気が不足してきます。脾気虚の症状に加えて体の内側から寒が生じ腹部の冷痛・下痢・未消化便や四肢の浮腫などを生じます。基本処方には、人参湯を用います。