【vol.70】辻和之先生の健康コーナー｜「わかりやすい東洋医学講座」第21回東洋医学の基礎理論20　「肝」の不調について(前編)

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【vol.70】辻和之先生の健康コーナー｜「わかりやすい東洋医学講座」第21回東洋医学の基礎理論20　「肝」の不調について(前編)

東洋医学の基礎理論⑳

この度のテーマについて

　ぶんぶん通信62～65号では「腎」についてお話しました。その中で、腎の不調について説明をしましたが、次の「肝」については、肝の不調に触れないまま69号の「心」に入ってしまいました。そこで今回と次号で、肝の不調について述べさせていただいてから、次に心の不調についての説明に入りたいと思います。

【肝の不調】
　肝の主な作用には、疎泄と蔵血がありますが、これらの作用は、気・血・津液さらに全身の諸器官と深く関わっています。そのため肝の不調により、全身生体機能に多大な影響を与えます。肝の不調が五臓にも影響を与えて、病態を複雑にさせたり、治療が難しくなったりします。
　肝は、動と昇を主るため、肝気や肝陽が過剰になりやすかったり、肝陰と肝血が不足しやすくなったりします。
　肝の失調には、(1)「肝気と肝陽の失調」と(2)肝陰と肝血の失調」があります。（図１）

　
【肝気と肝陽の失調】
　①肝気鬱結、②肝火上炎、肝陽上亢などがあります。（ただし肝陽上亢については、その本体が肝陰不足ですので、次号の「肝陰と肝血の失調」の項で説明します）
　肝気と肝陽は、余りやすい特徴がありますので、その多くが肝気や肝陽過多に陥りやすくなります。これは、全身的ではなく、肝気は昇の性質になりやすく、上昇しやすいので、肝気の過多は、頭部や顔面、心で過剰になります。

①【肝気鬱結】（図2）
　精神的ストレスなどにより情志が抑鬱傾向になり、気機が鬱滞する病態を呈します。気機が滞る部位に疼痛や脹満感を生じます（例えば両胸脇部の腫満感や疼痛）、滞った気が痰（津液の過剰な病的状態）や血に結び付けば、局所に腫塊（腫瘤）を形成します。（例えば、梅核気（喉に痞え感）乳房の腫痛、月経痛など）肝気の巡りが悪いことで、胃や脾の働きを障害（肝気横逆）して、胃に及ぶことを肝気犯胃といってゲップや呑酸などを生じます。脾に及ぶことを肝気犯脾といって食欲不振、下痢や腹痛などを引き起こします。

②【肝火上炎】（図3）
　肝の陽気が過剰に亢進して、過剰な気が熱を持ち、火と化し、燃える病態です。
　肝鬱気滞（肝気の巡りが悪い状態）が長期化したり、精神情緒の不安定（ことに怒りやイライラなどの感情）が長引くことや五志（喜・怒・憂・思・恐）の情志活動が失調して火証を呈することが原因で生じます。
　症状としては、顔面が紅潮し目が充血する、口が渇き冷たいものを飲みたがる、※煩躁してときには興奮状態となる、出血しやすくなる（吐血、鼻血など）、尿量が減少して色が濃くなり、排尿時に灼熱感を覚える、大便が乾燥して便秘するなどです。

※煩躁：胸中の熱と不安を煩といい、手足をばたつかせることを躁といいます。煩悶し、もだえ乱れる状態のことです。