【vol.81】辻和之先生の健康コーナー｜「わかりやすい東洋医学講座」第31回東洋医学の基礎理論30　心と肺

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【vol.81】辻和之先生の健康コーナー｜「わかりやすい東洋医学講座」第31回東洋医学の基礎理論30　心と肺

東洋医学の基礎理論30

《五臓の相互関係》

　五臓は、それぞれ影響し合って生命活動を維持しています。その相互関係について言及したいと思います。
　五臓の中の二臓の組み合わせは、10組あります。
1．心と肺　2．心と脾　3．心と肝　4．心と腎　5．肺と脾　6．肺と肝　7．肺と腎　8．肝と脾　9．肝と腎　10．脾と腎
　
　今回は1の《心と肺》についてみてみましょう。

1．心と肺

【心と肺の正常関係】

　肺と心の関係（図1）において、肺は、気を主り（＝全身の気を運ぶ）、呼吸を主宰する以外に、宗気（＝推し出すパワーを持った気のことを云います。推動作用を強く示す気で心拍運動や呼吸運動を促進し、発声にも関与）を生成して血を巡らします。さらに肺気を宣発・粛降させて「百脈を集める」と云って全身の血の循環速度を調節します。
　心は、血脈を主りますが（＝全身の血液を運ぶ）、この行血（血の循環）は、心のみによるものでなく、肺で生成された宗気の手助けも要ります。心は、肺を滋養して、肺の宗気の生成にも関与します。つまり肺気は、血で作られ、心血は宗気の力で循環します。
　このように心と肺は、生理上密接な関係にあります。

【心と肺の病的関係】
　
　病的な状態（図2）では、（図3）慢性的な肺疾患による長引く咳嗽、慢性疲労などで肺の機能が低下（肺気虚）すると、宗気が不足して血を動かす推動作用の低下により心の機能低下（心気虚）となって血の循環も不良になります。
　逆に病後や慢性疾患などによって心の機能が低下（心気虚）して、心は宗気を肺に運べず、肺への滋養が低下して肺気虚に陥り易くなります。例えば、心疾患で心気が不足
して血の運行が長期間障害された後に肺気の宣散・粛降が障害されて呼吸困難を訴えるケースがあります。（西洋医学では、心不全から呼吸困難を来す心臓喘息が該当するものと思われます。）
　このように心気虚と肺気虚の症状が同時に出やすくなります。この病態を心肺気虚と云います。心肺気虚（図3、4）では、①心気虚症状（推動作用の低下）として動悸･息切れを生じ、体動や過労、冷感刺激で悪化します。冷感も伴います。ひどくなると浮腫を生じます。
　②肺気虚として息切れ･咳嗽･喀痰（白色や透明で多量の痰が多い）･呼吸困難・自汗（日中いつもかく汗のことを云う。体動で増強する。盗汗は、寝汗）・易感冒･弱々しい声、宗気の不足により顔色蒼白･疲労倦怠感・冷感･めまいなどを生じます。

【治方】
　　
　心と肺の機能を補います。慢性咳嗽･動悸発汗・息切れ・易感冒には、補肺湯（桑白皮、熟地黄、人参、紫苑、黄耆、五味子）、倦怠感･動悸・息切れに保元湯（黄耆、人参、肉桂、炙甘草、生姜）、易感冒･易発汗には、玉屏風散（黄耆、白朮、防風）を用います。